Concordancia inter- e intraobservador del puntaje PI-RADS 2.1 del Colegio Americano de Radiología / Intraobserver and interobserver agreement of the American College of Radiology PI-RADS 2.1 score

Resumen Antecedentes: La resonancia magnética (RM) de próstata es uno de los métodos diagnósticos para la identificación del carcinoma de próstata. La escala PI-RADS (Prostate Imaging and Reporting Data System) es el sistema usado para la interpretación de estas imágenes. Es importante, para su reproducibilidad, la estandarización y la evaluación de dicha escala. Objetivo: Determinar la concordancia inter- e intraobservador de la versión 2.1 del PI-RADS. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, evaluando 129 RM de pacientes con sospecha de cáncer de próstata por tres radiólogos con diferentes años de experiencia y en dos momentos del tiempo, usando el puntaje PI-RADS 2.1. Se evaluó la concordancia intra- e interobservador. Resultados: La concordancia interobservador fue sustancial (kappa > 0,6) en todos los observadores, siendo la categoría 5 la de mayor acuerdo interobservador. Se observó una alta reproducibilidad intraobservardor, con la mayor kappa siendo de 0,856. Cuando se realizó el análisis según años de experiencia de los radiólogos, la concordancia interobservador fue significativa en todos los casos. Conclusiones: El sistema de clasificación PI-RADS 2.1 es reproducible para las diferentes categorías y aumenta la concordancia cuando se trata de lesiones con mayor probabilidad de cáncer clínicamente significativo.

Abstract Background: Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the prostate is a key diagnostic tool for identifying prostate carcinoma. The Prostate Imaging-Reporting and Data System (PI-RADS) scale is the standard system for interpreting these images. Standardizing and evaluating this scale is crucial for ensuring consistent and reproducible results. Objective: This study aims to assess both the interobserver and intraobserver agreement of the PI-RADS version 2.1. Material and methods: In this retrospective observational study, 129 prostate MRI scans from patients with suspected prostate cancer were evaluated. Three radiologists, each with different levels of experience, analyzed these scans at two separate times using the PI-RADS 2.1 scoring system. Both intraobserver and interobserver agreements were measured. Results: The study found substantial interobserver agreement (kappa > 0.6) across all categories, with category 5 showing the highest level of agreement. Intraobserver reproducibility was also high, with the highest kappa value reaching 0.856. Further analysis based on the radiologists’ years of experience revealed significant interobserver agreement in all instances. Conclusions: The PI-RADS 2.1 classification system demonstrates high reproducibility across different categories, particularly for lesions more likely to be clinically significant cancers. This underscores its reliability in varied diagnostic scenarios.

Autoeficacia para el tamizaje de cáncer cervical o de próstata: comparando mujeres y hombres colombianos

Introducción: Los cánceres de cuello uterino y próstata tienen una importante carga de morbilidad en países en desarrollo. La autoeficacia para solicitar el tamizaje es un elemento clave en la prevención. Objetivo: Comparar la percepción de hombres y mujeres sobre autoeficacia para el tamizaje de cáncer cervical y de próstata. Métodos: Estudio mixto con 50 mujeres y 50 hombres. Se indagaron datos sociodemográficos. Se aplicó la escala de autoeficacia de detección del cáncer cervical, con una modificación de esta para medición de cáncer de próstata en hombres. La autoeficacia se clasificó por niveles y las variables asociadas a esta se identificaron con regresión robusta. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 27 individuos (18 hombres y 9 mujeres) con baja y alta autoeficacia, así como a individuos de "otra" religión, para conocer las diferencias en la intención del tamizaje. Se crearon tres categorías de análisis basadas en el modelo de creencias en salud. Resultados: Mujeres y hombres fueron similares, excepto en religión, ocupación y antecedentes de Papanicolaou o examen rectal. La autoeficacia fue mayor entre las mujeres (ß aj.:-15,29 IC del 95 %: -18,36 a -12,21) y los no creyentes (ß aj.: -5,38 IC del 95 %: -10,33 a -0,44). Ellas buscan más el tamizaje que los hombres, quienes necesitan tener síntomas para hacerlo, necesitan tener síntomas. La vergüenza e incomodidad son barreras expresadas por ambos sexos. En los hombres, el machismo es una fuerte barrera para solicitar el tamizaje. La religión asocia el sexo con impureza, siendo una barrera entre las mujeres. Los servicios de atención de la salud solo se centran en el cribado femenino. Conclusiones: Los roles de género y elementos de religión son expresiones culturales que determinan la intención de detección del cáncer en hombres y mujeres. Las intervenciones de los servicios de salud deben considerar estos elementos para mejorar la cobertura de detección temprana y reducir la morbimortalidad de estos dos tipos de cáncer.

Introduction: Cervical and prostate cancers have a significant burden of disease in developing countries. Self-efficacy to request screening is a key element in prevention. Objective: To compare the perception of men and women on self-efficacy for cervical and prostate cancer screening. Methods: Mixed study with 50 women and 50 men. Sociodemographic data was investigated. The cervical cancer detection self-efficacy scale was applied, with a modification for measuring prostate cancer in men. Self-efficacy was classified by levels and the variables associated with it were identified with robust regression. Semi-structured interviews were conducted with 27 individuals (18 men and 9 women) with low and high self-efficacy and of "other religion" to know the differences in the intention of the screening. Three categories of analysis were created based on the health belief model. Results: Women and men were similar except for religion, occupation, and history of Pap smear or rectal exam. Self-efficacy was higher among women (Adj. ß: -15.29, 95% CI: -18.36 to -12.21) and non-believers (Adj. ß: -5.38, 95% CI: -10.33 to -0.44). They seek screening more than men because they need to have symptoms. Shame and discomfort are barriers expressed by both genders. In men, machismo is a strong barrier to request screening. Religion associates sex with impurity, thus, acts as a barrier among women. Health care services only focus on female screening. Conclusions: gender roles and elements of religion are cultural expressions, which determine the intention of cancer detection in men and women. Health services interventions should consider these elements to improve the coverage of early detection and reduce the morbidity and mortality of these two types of cancer.

Intervención educativa sobre el examen y autoexamen de próstata en pacientes mayores de 45 años / Educational Intervention on Prostate Examination and Self-Examination in Patients older than 45

Introducción: El examen físico mediante el tacto rectal es una manera de encontrar temprano el cáncer de próstata. Aunque este resulta de suma importancia en las pesquisas, tiene poca aceptación debido a los tabúes arraigados en la sociedad. Por tanto, es necesario educar a la población masculina. Objetivo: Elevar el nivel de conocimientos sobre el examen y autoexamen de próstata en pacientes mayores de 45 años. Métodos: Se realizó un estudio cuasiexperimental de intervención educativa en un universo constituido por 62 pacientes mayores de 45 años pertenecientes al Policlínico Docente Área Este, de la ciudad de Camagüey. La muestra quedó conformada por 55 pacientes que cumplieron con los criterios de selección del estudio. Se analizaron las variables grupo de edades, nivel educacional; así como los conocimientos sobre las características generales del cáncer de próstata, prevención y control de los factores de riesgo, examen y autoexamen de próstata, antes y después de aplicada la intervención educativa. Resultados: En la muestra analizada predominaron los pacientes de entre 45-49 años (30,9 por ciento) y el nivel educacional técnico medio (43,6 por ciento), mientras se logró elevar el conocimiento en relación a las características generales del cáncer de próstata (40,0/94,6 por ciento), prevención y control de los factores de riesgo (20,0/92,7 por ciento), y de 7,3/87,3 por ciento en lo concerniente al examen y autoexamen de próstata. Conclusiones: Se alcanzaron valores estadísticamente significativos, de manera que se logró elevar el nivel de conocimientos en la muestra estudiada(AU)

Introduction: Examination by digital rectal examination is a way to early find prostate cancer. Although this examination is utmost important in the investigations, it has little acceptance due to the taboos rooted in society. In this sense, it is necessary to educate the male population. Objective: To raise the level of knowledge about prostate examination and self-examination in patients older than 45 years of age. Methods: A quasi-experimental study of educational intervention was carried out in a universe consisting of 62 patients older than 45 years of age from Área Este Teaching Polyclinic, in the city of Camagüey. The sample was made up of 55 patients who met the study selection criteria. The variables were analyzed age group, educational level; as well as knowledge about the general characteristics of prostate cancer, prevention and control of risk factors, prostate examination and self-examination before and after the educational intervention is applied. Results: In the studied sample, patients between 45-49 years of age (30.9percent) and the average technical educational level (43.6percent) predominated, while knowledge was raised in relation to the general characteristics of prostate cancer (40.0/94.6percent), prevention and control of risk factors (20.0/92.7percent), and 7.3/87.3percent regarding prostate examination and self-examination. Conclusions: Statistically significant values were reached, so that the level of knowledge was raised in the sample studied(AU)

Factores pronósticos de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata / Predictive factors for bone metastasis in patients with prostate cancer i: en

El adenocarcinoma de próstata es considerado una de las neoplasias más frecuentes en hombres mayores de 60 años, y su metástasis ósea constituye una de las complicaciones de peor pronóstico. Objetivo: Estimar los factores pronósticos de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata. Métodos: Se realizó un estudio analítico de 73 pacientes con cáncer de próstata, asistidos en el Hospital Oncológico Conrado Benítez de Santiago de Cuba en el período 2018-2022. Entre las variables analizadas figuraron: edad, color de la piel, manifestaciones clínicas, tiempo de aparición de la metástasis ósea, grado de diferenciación celular, nivel de antígeno prostático específico y diagnóstico imagenológico. Resultados: En la serie predominó el grupo etario de 60-69 años (50,7 %) y el promedio de edad fue de 67 años; asimismo, prevalecieron los pacientes de piel negra, el dolor óseo como síntoma más frecuente y el diagnóstico imagenológico de metástasis ósea por tomografía axial computarizada (48,0 %). Se observó un aumento proporcional de los valores del antígeno prostático específico y de la puntuación de Gleason en relación con la aparición de metástasis. Conclusiones: Los factores pronósticos que permiten estimar la presencia de metástasis ósea en pacientes con cáncer de próstata son la edad avanzada, el color negro de la piel y los valores de antígeno prostático específico por encima de 20 ng/mL.

Prostate adenocarcinoma is considered one of the most frequent neoplasms in men over 60 years, and bone metastasis constitutes one of the complications with the worst prognosis. Objective: Estimate the predictive factors for bone metastasis in patients with prostate cancer. Methods: An analytic study of 73 patients with prostate cancer was carried out. They were assisted at Conrado Benítez Cancer Hospital in Santiago de Cuba during 2018-2022. The variables analyzed included: age, skin color, clinical manifestations, onset time of bone metastasis, degree of cellular differentiation, prostate-specific antigen level and imaging diagnosis. Results: In the series there was a prevalence of the 60-69 age group (50.7%) and the average age was 67 years; also, dark skinned patients, bone pain as more frequent symptom and imaging diagnosis of bone metastasis by computerized axial tomography prevailed (48.0%). A proportional increase of prostate-specific antigen values and Gleason punctuation was observed in relation to the metastasis onset. Conclusions: The predictive factors for estimating the presence of bone metastasis in patients with prostate cancer are the advanced age, black skin color and prostate-specific antigen values above 20 ng/mL.

Hematuria macroscópica como signo inicial del cáncer primario de uretra. Reporte de caso / Macroscopic hematuria as an initial sign of primary urethral cancer. Case report

Fundamento: El cáncer primario de uretra se define como el tumor cuya primera lesión se localiza en la uretra; es infrecuente, el mismo representa menos del 1 % de los tumores malignos y el 5 % de los tumores malignos del sistema urinario. La extensión de este proceso a la glándula prostática genera sintomatología urinaria obstructiva e irritativa y cuadros agudos como la hematuria macroscópica. Objetivo: Presentar el caso de un paciente con cáncer primario de uretra en su variedad urotelial con hematuria macroscópica como forma clínica de presentación. Presentación del caso: Caso clínico de un paciente masculino de 75 años de edad, con hematuria macroscópica como forma clínica de presentación de cáncer primario de uretra en su variedad urotelial, el cual se diagnosticó anatomopatológicamente durante el estudio de la hematuria. Conclusiones: El caso que se presenta permite alertar a la comunidad científica que en pacientes que presentan hematuria macroscópica, sin manifestaciones urológicas obstructivas ni irritativas, también debe tenerse en cuenta el diagnóstico de cáncer uretral primario, aunque sea un signo infrecuente como forma clínica de presentación de esa enfermedad.

Background: Primary urethral cancer is defined as a tumor whose first lesion is located in the urethra; is very uncommon, represents less than 1% of malignant tumors and 5% of malignant tumors of the urinary system. The extension of this process to the prostate gland creates obstructive and irritative urinary symptoms and acute conditions such as macroscopic hematuria. Objective: To present the case of a patient with primary urethral carcinoma in its urothelial variety with macroscopic hematuria as clinical presentation. Case presentation: Clinical case of a 75-year-old male patient, with macroscopic hematuria as a clinical presentation of primary cancer of the urethra in its urothelial variety, diagnosed anatomopathologically during the hematuria study. Conclusions: The case presented alerts the scientific community that the diagnosis of primary urethral cancer should be considered in patients with macroscopic hematuria in the absence of obstructive or irritative urologic manifestations, although it is a rare sign as clinical presentation of this disease.

Hepatotoxicidad por tamsulosina / dutasterida: reporte de un caso probable

La tamsulosina y dutasterida son medicamentos ampliamente usados como tratamiento de la hipertrofia benigna de próstata. teniendo un buen perfil de seguridad. Existen escasos reportes de injuria hepática asociado al uso de tamsulosina; sin embargo, no hay reportes de toxicidad hepática por el uso de dutasterida y del uso combinado de tamsulosina/dutasterida. Se presenta el caso de un varón de 64 años quien desarrolla injuria hepática tras el uso combinado de tamsulosina/dutasterida, desarrollando un patrón de daño hepatocelular y clínica de hepatitis aguda. Se realizo descarte de patología hepática viral, autoinmune y enfermedades metabólicas de depósito, así como de patología biliar mediante ecografía abdominal y colangioresonancia. En la evaluación de causalidad, presentó CIOMS-RUCAM: 6 puntos (probable) y Naranjo: 4 puntos (posible). El paciente presentó respuesta clínica y laboratorial luego de suspender el medicamento.

Tamsulosin and dutasteride are drugs widely used to treat benign prostatic hypertrophy. having a good safety profile. There are few reports of liver injury associated with the use of tamsulosin; however, there are no reports of hepatic toxicity from the use of dutasteride and the combined use of tamsulosin/dutasteride. We present the case of a 64-year-old man who developed liver injury after the combined use of tamsulosin/dutasteride, developing a pattern of hepatocellular damage and acute hepatitis symptoms. Viral, autoimmune, and metabolic storage diseases of the liver were ruled out, as well as biliary pathology by means of abdominal ultrasound and resonance cholangiography. In the causality evaluation, CIOMS-RUCAM presented: 6 points (probable) and Naranjo: 4 points (possible). The patient presented a clinical and laboratory response after discontinuing the drug.

Evaluación del marcador tumoral (PSA) en suero sanguíneo para el diagnóstico de trastornos prostáticos caninos / Evaluation of the tumor marker (PSA) in blood serum for the diagnosis of canine prostatic disorders

Evaluar las concentraciones en suero de antígeno prostático especifico (PSA) en perros normales y con trastornos prostáticos. Método: Descriptivo observacional. Resultados: La concentración en suero de antígeno prostático especifico PSA libre y total conformado por cuarenta perros en estudio, se puede evidenciar que los perros sanos tienen una concentración máxima de 0.98 ng/ml, un mínimo de 0.03 ng/ml, con una media general de 0.36 ng/ml de PSA total, en cambio la concentración PSA libre de los animales sanos analizados nos determina un rango de concentración que va de 0.1 ng/ml a 0.82 ng/ml en sangre con una media total de 0.39 ng/ml. Conclusión: No se obtuvo un incremento de la concentración en suero de antígeno prostático libre y total debido a la baja especificidad de la prueba en sangre de acuerdo con los resultados señalados.

To evaluate serum prostate specific antigen (PSA) concentrations in normal and prostate disordered dogs. Methods: Descriptive observational. Results: Serum concentrations of free and total PSA in forty dogs under study showed that healthy dogs had a maximum concentration of 0.98 ng/ml, a minimum of 0.03 ng/ml, with an overall mean of 0.98 ng/ml. 03 ng/ml, with an overall mean of 0.36 ng/ml of total PSA, while the free PSA concentration of the healthy animals analysed determined a concentration range from 0.1 ng/ml to 0.82 ng/ml in blood with a total mean of 0.39 ng/ml. Conclusion: No increase in serum concentration of free and total prostate antigen was obtained due to the low specificity of the blood test according to the results reported.

Controversias en radioterapia adyuvante en cáncer de próstata localizado

La elección del momento más adecuado para realizar radioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata es controversial ya que puede ser realizada inmediatamente posterior a la prostatectomía o como tratamiento de rescate ante una recaída. En este artículo, se realiza una búsqueda del tema, se seleccionan los ensayos clínicos con mayor evidencia y se analizan los resultados. Si bien existe beneficio en la radioterapia adyuvante, este resultado no se encuentra en todos los pacientes y sí se asocia a mayor toxicidad genitourinaria tardía, por lo tanto, la clave está en la selección del tratamiento según el paciente específico.

The choice of the most appropriate time to perform radiotherapy in the treatment of prostate cancer is controversial since it can be performed immediately after prostatectomy or as rescue treatment in case of relapse. In this article, a search for the topic is carried out, the clinical trials with the greatest evidence are selected and the results are analyzed. Although there is benefit in adjuvant radiotherapy, this result is not found in all patients and it is associated with greater late genitoutinary toxicity, therefore, the key is in the selection of treatment according to the specific patient.

Behavior of total alkaline phosphatase after radium-233 therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer: a single-center, real-world retrospective study / Estudo retrospectivo de vida-real, em centro único, para avaliação do comportamento da fosfatase alcalina total após terapia com rádio-223 no câncer de próstata resistente a castração

Abstract Objective: To describe the behavior of total alkaline phosphatase (tALP) in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer receiving radium-223 therapy, in a real-world scenario, and to describe overall survival (OS) among such patients. Materials and Methods: This was a retrospective study involving 97 patients treated between February 2017 and September 2020. Patients were stratified by the baseline tALP (normal/elevated). A tALP response was defined as a ≥ 30% reduction from baseline at week 12. For patients with elevated baseline tALP, we also evaluated treatment response as a ≥ 10% reduction in tALP after the first cycle of treatment. We defined OS as the time from the first treatment cycle to the date of death. Results: There was a significant reduction in the median tALP after each cycle of treatment (p < 0.05 for all). Data for tALP at week 12 were available for 71 of the 97 patients. Of those 71 patients, 26 (36.6%) responded. Elevated baseline tALP was observed in 47 patients, of whom 19 (40.4%) showed a response. Longer OS was observed in the patients with normal baseline tALP, in those with elevated baseline tALP that showed a response to treatment (≥ 10% reduction), and in those who received 5-6 cycles of therapy. Conclusion: The tALP may be used to predict which patients will benefit from treatment with a greater number of cycles of radium-223 therapy and will have longer OS.

Resumo Objetivo: Descrever o comportamento da fosfatase alcalina total (tALP) em pacientes com carcinoma de próstata metastático resistente a castração, submetidos a terapia com rádio-223 em um cenário do mundo real, e a sobrevida global (SG) desses pacientes. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo envolvento 97 pacientes, no período de fevereiro/2017 a setembro/2020. Os pacientes foram estratificados de acordo com a tALP basal (normal/elevada). A resposta à tALP foi definida como uma redução em relação à linha de base de ≥ 30% na semana-12. Para pacientes com tALP basal elevada, também foi avaliada a resposta ao tratamento como uma redução de ≥ 10% de tALP após o primeiro ciclo. A SG foi definida como o tempo entre o primeiro ciclo e a data do óbito. Resultados: A redução da tALP média após cada ciclo foi significativa (p < 0,05). A tALP na semana 12 estava disponível para 71 dos 97 pacientes. Desses 71 pacientes, 26 (36,6%) responderam. Dezenove (40,4%) dos 47 pacientes com tALP elevada apresentaram resposta. Foi observada uma SG mais longa nos pacientes com tALP basal normal, nos pacientes com tALP basal elevada que apresentaram resposta ao tratamento (redução de ≥ 10%) e nos pacientes que receberam 5-6 ciclos. Conclusão: A tALP pode ser usada para prever parte dos pacientes que se beneficiarão do tratamento com um maior número de ciclos e uma SG mais longa.

Asociación entre el perfil inmunohistoquímico de la neoplasia intraepitelial de alto grado y del adenocarcinoma acinar de próstata / Association of high-grade prostatic intraepithelial neoplasia immunohistochemical profile with acinar adenocarcinoma of the prostate

Resumen Antecedentes: En el mundo, el carcinoma de próstata constituye la segunda causa de cáncer y la quinta causa de muerte por cáncer en hombres. Objetivo: Conocer el perfil inmunohistoquímico de la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado y del adenocarcinoma acinar de próstata. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, transversal y retrospectivo de especímenes obtenidos por biopsia con aguja cortante y resección de próstata debido a diagnóstico de adenocarcinoma acinar de próstata y neoplasia intraepitelial de alto grado, entre enero de 2015 y diciembre de 2020. Se realizaron microarreglos tisulares y, posteriormente, estudios de inmunohistoquímica para BCL2, EGFR, p53, Her2/neu y Ki67. Se realizó estadística descriptiva para analizar los factores clinicopatológicos; las variables cualitativas se compararon con prueba exacta de Fisher. Resultados: Se estudiaron 23 pacientes, ocho (34 %) con invasión angiolinfática, 14 (60.8 %) con invasión perineural, cinco (21.2 %) con prostatitis y cuatro (17.3 %) con hiperplasia fibroadenomatosa. Se observó expresión de HER2/neu (p = 0.1023), p53 (p = 1) y BCL2 (p = 0.4136). Conclusión: Se identificó mayor expresión de HER2/neu en la neoplasia intraepitelial prostática de alto grado y el adenocarcinoma acinar de próstata.

Abstract Background: Prostate carcinoma is the second leading cause of cancer and the fifth cause of cancer death in men worldwide. Objective: To know high-grade prostatic intraepithelial neoplasia and prostate acinar adenocarcinoma immunohistochemical profiles. Material and methods: Observational, analytical, cross-sectional, retrospective study of specimens obtained by cutting needle biopsy and prostate resection from subjects diagnosed with acinar adenocarcinoma of the prostate and high-grade prostatic intraepithelial neoplasia between January 2015 and December 2020. Tissue microarrays were performed and, subsequently, immunohistochemical studies for BCL2, EGFR, p53, Her2/neu and Ki67. Descriptive statistics were used to analyze clinicopathological factors. Qualitative variables were compared with Fisher's exact test. Results: Twenty-three patients were studied; eight (34%) with angiolymphatic invasion, 14 (60.8%) with perineural invasion, five (21.2%) with prostatitis, and four (17.3%) with fibroadenomatous hyperplasia. HER2/neu (p = 0.1023), p53 (p = 1) and BCL2 expression (p = 0.4136) was observed. Conclusion: HER2/neu increased expression was identified in high-grade prostatic intraepithelial neoplasia and acinar adenocarcinoma of the prostate.

Atenção plena como opção terapêutica para as disfunções sexuais / Mindfulness as a therapeutic option for sexual dysfunctions

A prevalência das disfunções sexuais é alta na população geral. A capacidade de regular as experiências emocionais facilita o relacionamento mais adaptado aos estados internos e às condições ambientais. A prática da atenção plena promove atenção à experiência do momento presente ­ com curiosidade, abertura, aceitação, não reatividade e não julgamento ­ e tem se mostrado eficaz para melhorar muitas condições biopsicossociais, sendo utilizada em ambientes de saúde, escolas e locais de trabalho. O objetivo é apresentar atualizações na abordagem das dificuldades sexuais por meio do desenvolvimento da atenção plena. Entre outras recomendações, o treinamento para descentralizar a atenção, o desenvolvimento de habilidades para perceber pensamentos e sentimentos como estados mentais, não necessariamente reais, além de promover aceitação, compaixão e melhor gestão de pensamentos intrusivos e ruminativos são alguns pontos positivos da prática da atenção plena como única abordagem ou associada a outras. É apresentado um protocolo com grupo terapêutico para desenvolvimento da atenção plena para casais, em que o parceiro é sobrevivente do câncer de próstata. Segue uma proposta terapêutica com oito módulos desenvolvida em formato presencial e adaptada para a plataforma virtual. Os módulos são: definições e causas da disfunção sexual; conscientização crescente das sensações físicas; exploração do corpo e julgamentos sobre ele; consciência de pensamentos e crenças sexuais; trabalho com aversão e autotoque; consciência das sensações sexuais; foco sensorial com o parceiro; manutenção (e aumento) dos ganhos. Essa prática desenvolvida online abriu um campo importante para beneficiar portadores de disfunção sexual com dificuldade para buscar outras modalidades de intervenção.

Direct costs of treating men with prostate cancer with High Intensity Focused Ultrasound / Costos directos del tratamiento de hombres con cáncer de próstata con el uso de High Intensity Focused Ultrasound / Custos diretos do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound

ABSTRACT Objective: To analyze the direct costs of materials, medicines/solutions and healthcare professionals required to treat men with prostate cancer using High Intensity Focused Ultrasound. Method: Quantitative, exploratory-descriptive research, single case study type. Data were collected from electronic medical records/printed documentation from the Operating Room of a public teaching and research hospital. Health professionals estimated the respective time spent on activities in the following stages: "Before anesthetic induction", "Before performing thermal ablation", "During thermal ablation" and "After performing thermal ablation". Costs were calculated by multiplying the (estimated) time spent by the unit cost of direct labor, adding to the measured cost of materials, medicines/solutions. Results: The measured costs with materials corresponded to US$851.58 (SD = 2.17), with medicines/solutions to US$72.13 (SD = 25.84), and estimated personnel costs to US$196.03, totaling US$1119.74/procedure. Conclusion: The economic results obtained may support hospital managers in the decision-making process regarding the adoption of the High Intensity Focused Ultrasound for the treatment of prostate cancer.

RESUMEN Objetivo: Analizar los costos directos de materiales, medicamentos/soluciones y profesionales de la salud necesarios para tratar a hombres con cáncer de próstata a través de High Intensity Focused Ultrasound. Método: Investigación cuantitativa, exploratoria-descriptiva, tipo estudio de caso único. Los datos se obtuvieron de registros médicos electrónicos/documentación impresa del Centro Quirúrgico de un hospital público de enseñanza e investigación. Los profesionales de la salud estimaron el tiempo respectivo dedicado a las actividades en las siguientes etapas: "Antes de la inducción anestésica", "Antes de realizar la ablación térmica", "Durante la realización de la ablación térmica" y "Después de realizar la ablación térmica". Los costos se calcularon multiplicando el tiempo (estimado) invertido por el costo unitario de la mano de obra directa, sumándolo al costo medido de materiales, medicamentos/soluciones. Resultados: Los costos medidos con materiales correspondieron a US$851,58 (DE = 2,17), con medicamentos/soluciones a US$72,13 (DE = 25,84) y los costos de personal estimados a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimiento. Conclusión: Los resultados económicos obtenidos podrán apoyar a los gestores hospitalarios en el proceso de toma de decisiones respecto a la adopción del High Intensity Focused Ultrasound para el tratamiento del cáncer de próstata.

RESUMO Objetivo: Analisar os custos diretos com materiais, medicamentos/soluções e profissionais de saúde requeridos à realização do tratamento de homens com câncer de próstata via High Intensity Focused Ultrasound. Método: Pesquisa quantitativa, exploratória-descritiva, do tipo estudo de caso único. Coletaram-se os dados em prontuários eletrônicos/documentações impressas do Centro Cirúrgico de um hospital público de ensino e pesquisa. Profissionais de saúde estimaram os respectivos tempos despendidos em atividades constantes das etapas: "Antes da indução anestésica", "Antes da execução da termoablação", "Durante a execução da termoablação" e "Após a execução da termoablação". Calcularam-se os custos multiplicando-se o tempo (estimado) despendido pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo mensurado dos materiais, medicamentos/soluções. Resultados: Os custos mensurados com materiais corresponderam a US$851,58 (DP = 2,17), com medicamentos/soluções a US$72,13 (DP = 25,84) e os custos estimados com pessoal a US$196,03, totalizando US$1119,74/procedimento. Conclusão: Os resultados econômicos obtidos poderão subsidiar os gestores hospitalares no processo decisório quanto à adoção do High Intensity Focused Ultrasound para o tratamento do câncer de próstata.

Prevalencia del tubérculo de Carabelli en una población infantil / Prevalência do tubérculo de Carabelli em uma população infantil / Prevalence of Carabelli tubercle in a child population

Introducción: Las anomalías de la forma, en niños y niñas, son en gran medida frecuentes, por ello su estudio es importante para precisar diagnósticos, dado que pueden tener diferentes implicancias odontológicas. A la altura de la cúspide mesiopalatina de los segundos molares superiores temporarios, primeros molares superiores permanentes, y con menor frecuencia en los segundos molares superiores permanentes, es posible reconocer una cúspide accesoria o tubérculo denominada de Carabelli (TC).Objetivos: Determinar la prevalencia del TC en pacientes del Hospital de Odontología Infantil (HOI) "Don Benito Quinquela Martín" de Buenos Aires, Argentina. Asimismo, comprender, con respecto a su etiología, si existe alguna relación con el origen étnico de la familia. Para ello se incorporó la variable nacionalidad de los padres para examinar el posible vínculo entre la presencia del TC y la procedencia étnica del paciente.Materiales y Métodos: Se evaluó una muestra de 363 niños que ingresaron por primera vez al Servicio de Clínica y Orientación del HOI durante el período comprendido entre agosto 2019 y marzo 2020.Resultados: La prevalencia del TC observada fue del 34 %, por lo menos en alguna de las piezas dentarias, con una mayor tendencia en el sexo masculino en un 55%, y un 45% en el sexo femenino.Conclusiones: La hipótesis propuesta fue que la prevalencia del TC en los pacientes que acuden al del HOI es inferior al 50 % y fue validada debido a que el 34% de los pacientes presentan el TC.

Introdução: As anomalias de forma em meninos e meninas são bastante frequentes, por isso seu estudo é importante para especificar diagnósticos, pois podem ter diferentes implicações odontológicas. Na altura da cúspide mesiopalatina dos segundos molares superiores temporários, primeiros molares superiores permanentes e, menos frequentemente, nos segundos molares superiores permanentes, é possível reconhecer uma cúspide ou tubérculo acessório, denominado Carabelli (TC). Objetivos: Determinar a prevalência de TC em pacientes do Hospital de Odontologia Infantil "Don Benito Quinquela Martín" (HOI) de Buenos Aires, Argentina. Materiais e métodos: Uma amostra de 363 crianças entre dois e quinze anos de idade foi avaliada por inspeção visual direta ­realizada com instrumentos de exploração­, considerando admissões, na Clínica HOI e Serviço de Orientação durante o período abrangido. agosto de 2019 e março de 2020. Resultados: 34% dos pacientes apresentaram TC em um dos dentes, com maior tendência para o sexo masculino em 55%. Conclusões: Embora a prevalência de DC nos pacientes que compareceram ao HOI tenha sido inferior a 50%, ter observado o traço em 34% sugere a importância de sua detecção precoce, pois é fundamental informar ao paciente que o traço o acompanhará durante todo o sua vida e exige maior higiene bucal. Além disso, avise ao paciente que a cúspide não está relacionada a uma doença, mas corresponde à herança genética

Introduction: Shape abnormalities in children are recurrent, so their study is important to make an accurate diagnosis because they can have several dental implications. This anatomical structure is generally found on the mesial palatal side of the tooth, just below the mesial palatal cusp, specifically on the upper first deciduous molars, less frequently in the upper second permanent molars, it is possible to recognize an accessory cusp or a tubercle identified as Carabelli. Aim: To determine the prevalence of the Carabelli ́s tubercle (CT) in patients of the Clinical Service and Orientation from the Quinquela Martín Hospital of Pediatric dentistry (HOI) Government of Buenos Aires City- Aires, Argentina. Materials and methods: A sample of 363 children, between two and fifteen years of age, was evaluated by direct visual inspection ­carried out with exploration instruments­, taking into account admissions and readmissions, to the HOI Clinic and Orientation Service during the period covered between August 2019 and March 2020. Results: The prevalence of CT observed was 34% in at least some teeth, with a greater tendency in the male gender of 55% and 45% in the female. Conclusions: Although the prevalence of CT in patients who attended the HOI was less than 50%, having observed the trait in 34% suggests the importance of its early detection, since it is essential to inform the patient that the trait it will accompany you throughout his life and requires effective oral hygiene. Also, warn the patient that the cusp is not related to a disease, but corresponds to genetic inheritance.

Tumor fibroso solitario de próstata: informe de caso y revisión de la literatura / Solitary fibrous tumor of the prostate: case report and literature review

El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia mesenquimatosa de tipo fibroblástico que, a pesar de ser localizado principalmente en pleura, se ha observado en otros órganos como la próstata. Por su parte, el tumor fibroso solitario de la próstata es una neoplasia de baja incidencia, crecimiento lento y potencial maligno incierto, que generalmente se compone de células fusiformes de apariencia citológicamente benignas, dispuestas en una arquitectura desorganizada, mezcladas con colágeno y pequeños vasos sanguíneos. Establecer su diagnóstico se ha vuelto más reproducible desde la identificación de la fusión de los genes NAB2-STAT6 por biología molecular, que lleva a la sobreexpresión de STAT6 por inmunohistoquímica, el cual es un marcador muy sensible y específico para TFS. Presentamos el caso clínico de un paciente que debutó con síntomas de compresión vesical, en quien se identificó una masa con epicentro en la próstata que infiltraba la vejiga y llegaba a la pared rectal, y que luego de estudios de patología, inmunohistoquímica y pruebas moleculares se clasificó como un TFS de la próstata, finalmente tratado con cistoprostatectomía radical más derivación urinaria

Solitary fibrous tumor (SFT) is a mesenchymal neoplasm of fibroblastic type, which despite being located mainly in the pleura, has been observed in other organs such as the prostate. On the other hand, solitary fibrous tumor of the prostate is a rare neoplasm, slow growing, and of uncertain malignant potential, which is generally composed of spindle cells of cytologically benign appearance, arranged in a disorganized architecture, mixed with collagen and small blood vessels. Establishing its diagnosis has become more reproducible since the identification of the NAB2-STAT6 gene fusion by molecular biology, leading to the overexpression of STAT6 by immunohistochemistry, a very sensitive and specific marker for SFT. We present a clinical report of a patient who consulted with symptoms of bladder compression, in whom a mass was identified with the epicenter in the prostate infiltrating into the bladder and reaching the rectal wall. Following histopathology study, immunohistochemistry and molecular tests it was classified as a SFT of the prostate, finally treated with radical cystoprostatectomy plus urinary shunt

Preoperative evaluation of prostate cancer by 68Ga-PMSA positron emission tomography/computed tomography: comparison with magnetic resonance imaging and with histopathological findings / Avaliação pré-operatória do câncer de próstata pela tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com PSMA-68Ga: comparação com ressonância magnética e com achados histopatológicos

Abstract Objective: To evaluate the accuracy of preoperative positron emission tomography/computed tomography with 68Ga-labeled prostate-specific membrane antigen (68Ga-PSMA PET/CT) for staging prostate cancer and compare it with magnetic resonance imaging (MRI) using histopathology of surgical specimens as the gold standard. Materials and Methods: In this retrospective study, 65 patients with prostate cancer were analyzed. Results: The accuracy of 68Ga-PSMA PET/CT for tumor detection was 95%, and that of MRI was 91%. There was no difference between 68Ga-PSMA PET/CT and MRI regarding localization of the lesion. The sensitivity of 68Ga-PSMA PET/CT for detecting extraprostatic extension was quite low (14%). For detection of seminal vesicle invasion, 68Ga-PSMA PET/CT showed a sensitivity of 57% and accuracy of 91%. There was a moderate correlation between the maximum standardized uptake value (SUVmax) and the serum level of prostate-specific antigen (p < 0.01; ρ = 0.368) and between the SUVmax and the International Society of Urological Pathology (ISUP) grade (p < 0.01; ρ = 0.513). Conclusion: 68Ga-PSMA PET/CT is a promising tool for detecting and evaluating the primary tumor, which can alter the staging and management of the disease.

Resumo Objetivo: Avaliar a acurácia da tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com PSMA (PET-PMSA) pré-operatória para estadiamento do câncer de próstata e compará-la com a ressonância magnética (RM) utilizando o histopatológico cirúrgico como padrão ouro. Materiais e Métodos: Neste estudo retrospectivo foram analisados 65 pacientes com câncer de próstata. Resultados: A acurácia da PET-PSMA para a detecção tumoral foi de 95% e a da RM foi de 91%. Não houve diferença entre a PET-PSMA e a RM quanto à localização da lesão. A PET-PSMA apresentou baixa sensibilidade (14%) para detecção de extensão extraprostática em comparação ao histopatológico. Para detecção de invasão de vesícula seminal, a PET-PSMA apresentou sensibilidade de 57% e acurácia de 91% em comparação ao histopatológico. Houve correlação moderada entre o SUVmax e o PSA (p < 0,01; ρ = 0,368) e entre o SUVmax e o ISUP (p < 0,01; ρ = 0,513). Conclusão: A PET-PSMA é uma ferramenta promissora para detecção e avaliação do tumor primário, alterando o estadiamento e a conduta do paciente.

Qualidade de vida e perfil sociodemográfico e clínico de pacientes com câncer de mama e próstata / Quality of life and sociodemographic and clinical profile of breast and prostate cancer patients

RESUMO Objetivo avaliar a associação entre a qualidade de vida relacionada à saúde e as características sociodemográficas e clínicas de pacientes com câncer de mama e próstata. Métodos estudo transversal com 305 pacientes. Foram utilizados o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, Quality of Life Questionnaire Breast Cancer e um instrumento estruturado. Realizaram-se análises estatísticas, descritiva e inferencial. Resultados observou-se prevalência de faixa etária entre 50 e 69 anos, casados, 13 anos ou mais de estudo, aposentados, com renda de até dois salários mínimos, com câncer de mama em radioterapia. Houve associação significante entre Escala de Saúde Global e sexo e conjugalidade; Escala Funcional e faixa etária e renda familiar; Escala de Sintomas e sexo, faixa etária, tipo de câncer, tratamento atual; Escala de Saúde Global e tipo de câncer, tratamento atual, tempo de tratamento, falta de acompanhante e número de comorbidades. Conclusão a qualidade de vida relacionada à saúde é influenciada negativamente pelas características sociodemográficas e clínicas de pacientes com câncer de mama e próstata. Contribuições para a prática os dados fornecem subsídios para concepção de um plano individualizado de cuidados de enfermagem.

ABSTRACT Objective to assess the association between health-related quality of life and sociodemographic and clinical characteristics of breast and prostate cancer patients. Methods a cross-sectional study of 305 patients was performed. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core 30, the Quality of Life Questionnaire Breast Cancer, and a structured instrument were used. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results the study revealed a prevalence of patients aged 50-69 years, married, with 13 or more years of education, retired, with an income of up to two minimum wages, and receiving radiotherapy for breast cancer. Significant associations were observed between the Global Health Scale and gender and marital status, the Functional Scale and age group and family income, the Symptom Scale and gender, age group, cancer type, and current treatment, and between the Global Health Scale and cancer type, current treatment, treatment duration, lack of companion, and number of comorbidities. Conclusions health-related quality of life in breast and prostate cancer patients is negatively influenced by sociodemographic and clinical characteristics. Contributions to practice the data provide insights for designing individualized care plans.

Consenso colombo-peruano de cáncer de próstata. Lima, Perú, 14 y 15 de abril del 2023 / Colombian-Peruvian Consensus on Prostate Cancer. April 14 and 15, 2023, Lima, Peru

Entre el 14 y 15 de abril del 2023 se realizó la reunión académica organizada por la Sociedad Colombiana de Urología y la Sociedad Peruana de Urología en Lima (Perú), donde los panelistas expertos en cáncer de próstata en el área de urología oncológica, urología funcional, oncología clínica, radioterapia oncológica y medicina nuclear debatieron sobre la evidencia actual en los diferentes escenarios de la enfermedad, logrando el primer Consenso Colombo-Peruano de Cáncer de Próstata.

Between April 14 and 15, 2023, the academic meeting organized by the Colombian Society of Urology and the Peruvian Society of Urology was held in Lima (Peru), where expert panelists in prostate cancer in the area of oncological urology, functional urology, clinical oncology, oncological radiotherapy and nuclear medicine discussed the current evidence in the different scenarios of the disease, achieving the first Colombo-Peruvian Consensus on Prostate Cancer.

Representações sociais atribuídas ao câncer de próstata por homens em acompanhamento no serviço hospitalar de oncologia / Social representations attributed to prostate cancer by men undergoing follow-up at an in-hospital oncology service

RESUMO Objetivo compreender as representações sociais sobre o câncer de próstata por homens em acompanhamento no serviço hospitalar de oncologia. Métodos estudo qualitativo, desenvolvido pelo método do Discurso do Sujeito Coletivo, com 30 homens na faixa etária superior a 18 anos, em tratamento para o câncer de próstata. Dados coletados por entrevistas semiestruturadas e analisados pela Teoria das Representações Sociais. Resultados as ideias centrais mais compartilhadas na coletividade estudada foram: uma doença curável; preocupação, medo, aborrecimento e tristeza; perda/comprometimento do sexo; nada, algo normal/comum; doencinha que não abala/abalou, foi encarada de frente, sem medo; algo/doença ruim, difícil, sério, intenso, perigoso, que acaba com a vida e mata. Conclusão as representações sociais encontradas nesse estudo denotaram experiências intensas e difíceis para lidar com a doença e o tratamento, mas também demonstraram enfrentamento, com potencial para superação/resiliência. Contribuições para a Prática a compreensão dessas representações possibilita a implementação de ações integradas e interprofissionais de educação, de assistência e de gestão.

ABSTRACT Objective to understand the social representations of prostate cancer by men undergoing follow-up at an in-hospital oncology service. Methods a qualitative study, developed using the Collective Subject Discourse method, with 30 men over the age of 18 undergoing treatment for prostate cancer. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the Theory of Social Representations. Results the most shared central ideas in the studied community were as follows: A curable disease; Worry, fear, annoyance and sadness; Loss/Impairment of sex; Nothing, something normal/common; A minor ailment that doesn't shake/shook me, it was faced head on, without fear; Something/Disease that is bad, difficult, serious, intense, dangerous, that ends life and kills. Conclusion the social representations found in this study denoted intense and difficult experiences in dealing with the disease and treatment, but also showed coping, with potential for overcoming/resilience. Contributions to practice understanding these representations enables the implementation of integrated and interprofessional education, assistance and management actions.

Promoção à saúde em serviço de diabetes e hipertensão / Health promotion in diabetes and hypertension servisse / Promoción de la salud en el servicio de diabetes e hipertensión

Objetivo: descrever as atividades desenvolvidas, por um grupo tutorial do PET-SAÚDE, em um Centro Especializado do município de Feira de Santana, sobre a prevenção do câncer de mama e de próstata nos meses de Outubro e Novembro de 2022. Metodologia: As experiências foram baseadas em orientações e aconselhamentos verbais sobre a importância de hábitos de vida saudáveis, métodos de rastreio e diagnóstico precoce. Resultados: Os resultados obtidos foram satisfatórios, visto que a população se mostrou bastante interessada e participativa nos aconselhamentos, dinâmica e distribuição de materiais de apoio. Conclusão: As ações em saúde permitiram a compressão dos integrantes do PET-saúde sobre a importância da utilização de estratégias em saúde para a prevenção e promoção da saúde

Objective: to describe the activities carried out by a PET-SAÚDE tutorial group, in a Specialized Center in the city of Feira de Santana, on the prevention of breast and prostate cancer in the months of October and November 2022. Methodology: The experiences were based on verbal guidance and advice on the importance of healthy living habits, screening methods and early diagnosis. Results: The results obtained were satisfactory, since the population showed to be very interested and participatory in counseling, dynamics and distribution of support materials. Conclusion: The health actions allowed the members of the PET-health to understand the importance of using health strategies for prevention and health promotion.

Objetivo: describir las actividades realizadas por un grupo tutorial PETSAÚDE, en un Centro Especializado de la ciudad de Feira de Santana, sobre la prevención del cáncer de mama y próstata en los meses de octubre y noviembre de 2022. Metodología: Las experiencias fueron basada en orientaciones y consejos verbales sobre la importancia de hábitos de vida saludables, métodos de cribado y diagnóstico precoz. Resultados: Los resultados obtenidos fueron satisfactorios, ya que la población se mostró muy interesada y participativa en la consejería, dinámica y distribución de materiales de apoyo. Conclusión: Las acciones de salud permitieron a los integrantes del PET-salud comprender la importancia de utilizar estrategias de salud para la prevención y promoción de la salud.

The role of PET-PSMA in guiding prostate cancer radiation therapy: experience in a salvage and curative setting / Radioterapia guiada por PET-PSMA en cáncer de próstata: experiencia en el escenario curativo y en el salvamento

Introduction: The role of positron emission tomography (PET) prostate-specific membrane antigen (PSMA) in guiding radiation therapy treatment plans remains to be defined. Methods: We conducted a retrospective observational study of patients with prostate cancer referred for radiotherapy. Our objective was to establish the role of PET-PSMA in decision-making and changes in the radiotherapy treatment plan. Results: In the entire cohort, 26.8% had lymph node involvement outside the conventional field. The PET results upstaged and changed radiotherapy treatment plans for 75% in primary radiotherapy and 50% in salvage radiation. Conclusions: PET-PSMA changes decision-making and treatment planning for radiotherapy, including treatment volumes not traditionally delimited in contour atlases.

Introducción: El rol del PET-PSMA para guiar los planes de radioterapia aún debe definirse. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de pacientes con cáncer de próstata localizado remitidos para radioterapia. Nuestro objetivo fue establecer el rol del PET-PSMA en la toma de decisiones y cambios en el plan de tratamiento de radioterapia. Resultados: En toda la cohorte el 26,8% presentaba afectación ganglionar fuera del campo convencional. Los resultados del PET cambiaron los planes de tratamiento en el 75% para radioterapia primaria y en el 50% para salvamento. Conclusiones: El PET-PSMA cambia la toma de decisiones y planificación del tratamiento de radioterapia, incluyendo volúmenes de tratamiento no delimitados tradicionalmente en los atlas de contorneo.